Precisión clínica guiada por ecografía

Es una técnica de imagen que utiliza ultrasonidos —ondas de sonido de alta frecuencia— para observar en tiempo real músculos, tendones, ligamentos, articulaciones y otros tejidos blandos. No emite radiación. La realizamos en la propia consulta, lo que permite un diagnóstico preciso y descartar errores diagnósticos desde la primera visita.

Sirve para tres cosas:

• Diagnosticar lesiones: tendinopatías, desgarros musculares, esguinces, bursitis, pinzamientos…
• Evaluar la evolución de una lesión o de un postoperatorio.
• Guiar procedimientos: infiltraciones, punciones, hidrodisecciones y demás técnicas intervencionistas.

No, es indolora. Se aplica un gel conductor sobre la piel y se desliza un transductor por la zona. Puedes notar una ligera molestia si el área está muy inflamada o sensible, pero nada más.

No utiliza radiación ionizante, a diferencia de la radiografía o el TAC. Es una técnica segura a cualquier edad, incluidos niños y mujeres embarazadas.

Entre 15 y 30 minutos, según la complejidad y la extensión de la zona que haya que estudiar.

En general no hace falta ninguna preparación. Solo dos recomendaciones:

• Ven con ropa cómoda y fácil de retirar en la zona que vamos a explorar.
• No te apliques cremas ni aceites en esa zona el día de la prueba.

• No emite radiación.
• Permite ver los tejidos blandos —tendones, músculos, ligamentos— que la radiografía no muestra.
• Permite un estudio dinámico: mover la articulación mientras se observa, en tiempo real.
• Permite guiar la aguja en las infiltraciones con máxima precisión.

Sí, sin ninguna restricción. Puedes volver a tu actividad inmediatamente.

Es la inyección de un medicamento o producto —ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas, corticoides…— directamente en una articulación, un tendón o la estructura lesionada, con el objetivo de reducir el dolor y la inflamación de forma localizada.

Es una infiltración realizada con la ayuda de la ecografía en tiempo real, que permite al médico ver exactamente dónde coloca la aguja y asegurarse de que el producto llega al sitio correcto. Esto aumenta la precisión y reduce los riesgos frente a las técnicas realizadas «a ciegas».

Infiltraciones, plasma rico en plaquetas, ácido hialurónico, proloterapia, tenotomía percutánea y tratamiento de la tendinitis calcificante, todos ellos guiados por ecografía. Ver la aguja en todo momento los hace mucho más precisos, eficaces y seguros que las técnicas realizadas «a ciegas».

La mayoría de los pacientes lo describe como una molestia leve, parecida a la de un análisis de sangre. Habitualmente se emplea anestésico local para reducir las molestias.

• Cuando el dolor persiste pese al tratamiento conservador (reposo, antiinflamatorios, rehabilitación).
• Como primera línea, si el dolor es intenso.
• Para facilitar y hacer posible la rehabilitación.
• Para retrasar la necesidad de una prótesis en pacientes jóvenes con artrosis.

Depende del producto que se utilice:

• Corticoides: alivio rápido, de minutos a horas.
• Ácido hialurónico: efecto más paulatino; puede tardar de varios días a semanas en manifestarse plenamente.
• Plasma rico en plaquetas: requiere habitualmente varias sesiones y el efecto se construye de forma progresiva a lo largo de semanas.

• Corticoides: de semanas a meses, según el caso.
• Ácido hialurónico: hasta 6-12 meses en muchos pacientes.
• Plasma rico en plaquetas: puede durar varios meses; habitualmente se realiza un ciclo de tres infiltraciones.

• Corticoides: como máximo 3-4 al año en la misma estructura, siempre según criterio médico.
• Ácido hialurónico: habitualmente cada 6 meses si la respuesta ha sido buena.
• Plasma rico en plaquetas: ciclos de tres infiltraciones separadas 1-2 semanas, que pueden repetirse según la evolución.

• Corticoides y ácido hialurónico: puedes tomar paracetamol, metamizol, tramadol o antiinflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco…) si no tienes ninguna contraindicación.
• Plasma rico en plaquetas: mejor paracetamol o metamizol. Evita los antiinflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno) desde 4 días antes hasta 1 semana después, porque pueden interferir con el efecto del plasma.

En general es un tratamiento seguro. Los efectos secundarios más frecuentes son locales y transitorios:

• Corticoides: enrojecimiento facial pasajero y, en personas diabéticas o hipertensas, aumento de la glucemia o de la tensión arterial. En la zona pinchada puede aparecer atrofia de la grasa o decoloración de la piel.
• Ácido hialurónico: enrojecimiento, hinchazón, picor o dolor local, más frecuentes con las formulaciones de alta viscosidad. Las reacciones alérgicas y las infecciones son muy raras.
• Plasma rico en plaquetas: molestia local leve e inflamación pasajera durante 24-48 horas.

Sí, en trayectos cortos. Si la infiltración ha sido en una articulación de carga —rodilla, cadera o tobillo—, valora no conducir si notas molestias o limitación de movimiento.

En las articulaciones de carga (rodilla, cadera y tobillo) puede recomendarse usar una muleta y apoyar solo parcialmente durante 24-48 horas si hay dolor. Te lo indicaremos en la consulta.

Es un glucosaminoglucano que forma parte del líquido sinovial y del cartílago articular. Al infiltrarlo en la articulación mejora la viscosidad y la elasticidad del líquido sinovial, y puede tener además un efecto antiinflamatorio.

La rodilla es la más frecuente, pero también se emplea en cadera, hombro, tobillo, codo, dedos y en la base del pulgar (rizartrosis).

Depende del producto. Muchas formulaciones actuales se administran en una sola dosis; algunos protocolos más antiguos empleaban de 3 a 5 dosis semanales.

No es inmediato. El alivio puede tardar de varios días a semanas en hacerse evidente, así que conviene no juzgar el resultado en los primeros días.

Hasta 6-12 meses en muchos pacientes, aunque varía bastante según el grado de artrosis y el producto utilizado.

Sí, habitualmente cada 6 meses si la respuesta ha sido buena.

La evidencia disponible indica que mejora el dolor y la función, pero no está demostrado que regenere el cartílago de forma significativa. Conviene tenerlo claro para ajustar las expectativas del tratamiento.

En general sí. Salvo alergia a alguno de sus componentes o un fallo en la técnica aséptica, es un tratamiento seguro. Se han descrito procesos inflamatorios pasajeros con derrame articular y dolor tras la infiltración, sobre todo con las formulaciones de alta viscosidad.

Es plasma de tu propia sangre, enriquecido con una concentración elevada de plaquetas. Las plaquetas liberan factores de crecimiento que pueden modular la inflamación y favorecer la reparación del tejido.

Se extrae una pequeña cantidad de tu sangre, igual que en un análisis, se centrifuga para separar el plasma rico en plaquetas y se infiltra en la zona lesionada. Todo en la misma sesión.

Habitualmente tres sesiones separadas por 1-2 semanas, según la articulación y el tipo de lesión.

Sí, y conviene seguirlo porque influye en la calidad del plasma:

• Dieta baja en grasas y en azúcares simples las 24 horas previas.
• Evita el alcohol las 48 horas previas.
• Bebe agua o infusiones antes de la extracción: no vengas en ayunas.

• Anticoagulantes: consúltalo siempre con tu médico antes de modificar nada.
• Antiinflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno…): evítalos desde 4 días antes hasta 1 semana después de la infiltración.

No suspendas ningún tratamiento por tu cuenta: coméntanoslo en la consulta y lo planificamos.

Sí, pero evita los esfuerzos intensos y el deporte de alto impacto durante 24-48 horas. Si ha sido en una articulación de carga, puede recomendarse usar muleta y apoyar parcialmente durante ese tiempo.

Muy leves: molestia local durante 24-48 horas e inflamación ligera. Al tratarse de un producto autólogo —de tu propia sangre—, el riesgo de reacción alérgica o de infección es muy bajo.

No hay una respuesta única: depende de la patología, del grado de artrosis, de tu perfil y de tus objetivos. En la artrosis de rodilla, algunos estudios recientes apuntan a que el PRP puede ofrecer mejor alivio funcional que el ácido hialurónico en determinados subgrupos de pacientes, pero la evidencia es variable y la decisión debe individualizarse.

Es precisamente una de las cosas que valoramos en la consulta antes de proponerte un tratamiento u otro.

• Mover la articulación de forma activa: no hace falta reposo absoluto.
• Aplicar frío local 10-15 minutos si notas dolor o inflamación.
• Seguir las pautas de rehabilitación que te hayamos indicado.

• Esfuerzos intensos, sobrecargas y deporte de alto impacto durante 24-48 horas.
• Si te has puesto plasma rico en plaquetas, los antiinflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno) desde 4 días antes hasta 1 semana después.

Ponte en contacto con nosotros si:

• El dolor aumenta de forma significativa pasadas 48 horas.
• Aparece enrojecimiento, calor, fiebre o cualquier otro signo de infección.
• Tienes dudas sobre la medicación o sobre cómo está evolucionando.